「汚部屋やごみ屋敷に入って仕事をする。」「Gがたくさん出るようなところでは仕事ができない！」そんなイメージを訪問看護に持っている方がいることを結構耳にします。しかし、１０年以上のキャリアを持つ訪問看護師に聞いてもそんな訪問経験はほとんどないというのが事実です。多くの場合、利用者さん宅の環境はご家族やヘルパーさんの介入で一般家庭レベルの衛生面は保たれているのが普通です。ただし、体が言うことを効かなくなって掃除ができなくなったご家庭などで、防備服を着た経験はあるそうです。１０年以上の経験者で２件ほどあったそうです。ちなみにその時の対応は、有志を募り精鋭部隊と担当ケアマネさんとで出動し、防護服に身を包んで１日がかりで片付け、翌日からは通常訪問が可能な状態にしたそうです。

訪問看護で大切なことは、知恵と工夫です。みんなに対して最適なことを考えて実行できることが大切です。

休みが取りづらいというイメージは、おそらく誤解です。一昔前の話ではないでしょうか？基本的には一般の病院と同じレベルで休暇の取得は可能なはずです。ただ、人員が少ない訪問看護ステーションだったら、もしかしたらあるかもしれません。逆に訪問看護ステーションでは、オンコールはありますが夜勤がありません。オンとオフがしっかり取りやすいというメリットがあります。

テルコでは、毎月の休暇希望日をスタッフに提出してもらってシフト編成しています。

条件はありますが、ほぼ１００％希望に応えられています。今のところ土日の希望が通りやすい状況です。

確かに一人で訪問して仕事を行うことには様々なリスクがあります。

・処置が上手にできなかったらどうしよう

・経験がないことをやらないといけない状況になったら困る

・利用者さんと仲良くできなかったら嫌だ

・トラブルになったら誰も助けてくれない

まず、上記２点については、きちんとした経営ができているステーションであれば全く問題はありません。看護知識よりも応用力を磨く訪問看護の基礎教育がしっかりしたステーションならば安心して仕事ができるはずです。

次の「利用者さんと仲良くする」ということは、ズバリ・・・必要ではありません。

必要なのは医療職としての信頼関係です。頼りになり、何でも相談されるようになることが重要です。

「トラブルになったら誰も助けてくれない」について、トラブルになる原因は、やってよいこととやってはいけないことの区別ができないことに起因することが多いです。「訪問看護師としての基礎的知識・考え方を知らないから」だと経験上考えられます。

訪問看護の基礎的知識・考え方を知っていて実践できれば、立場としてやってい良いことと良くないことの区別がつきます。そして、対処法が分かります。訪問看護師としてのキャリア形成の第１歩は、この基礎を身に着けることですから、それがきちんとできるステーションからスタートすべきです。

精神・小児などの特化型のステーションは楽だと思って就職する方がいますが、決してそんなことはありません。特化型であればあるほど、より専門的な知識や技術を要しますから「深める」思いがある人向きな職場です。好きな方には良い環境ですが、楽をしたい人にとっては大変な職場になることでしょう。特徴として、専門的知識・技術は高まりますが、ほかの症例に対する対応力の向上は期待しにくいです。総合的なキャリア形成より、専門的なキャリア形成を目指す方には良い環境だと思います。

テルコでは、高い基礎的応用力を伸ばす教育を大切にしていますので、未来に様々な選択肢を持てるキャリア形成が可能です。